9+ Contoh Surat Pernyataan Beserta Penejelasan Lengkap

Surat Pernyataan – Surat Pernyataan bisa dilakukan secara lisan ataupun non lisan dan tertulis. Pernyataan yang akan diberikan secara lisan sering kali sulit untuk diingat dengan secara terperinci.

Dalam bentuknya jika disebutkan dengan lisan, pernyataan sulit untuk bisa dibuktikan kecuali bila ada saksi. Untuk lebih jelasnya sebaiknya perhatikan contoh dari surat pernyataan dari beberapa fungsi.

Selain itu, pernyataan tersebut akan memuat dalam beberapa aspek sekaligus, serta bilsa dijelaskan secara lisan bisa menyulitkan pihak-pihak untuk memeriksakan kembali saat dibutuhkan pernyataan yang sudah tertulis, inilah yang sering disebut dengan surat pernyataan.

Mempunyai fungsi yang sama dengan pernyataan yang dilakukan secara lisan, pernyataan secara tertulis bisa memudahkan seseorang untuk mengingat dari elemen-elemen pada saat dinyatakan.

Selai itu, dalam hal pembuktian hukum dengan menggunakan surat pernyataan lebih mudah dibandingkan dengan pernyataan dari lisan.

Pengertian dari Surat Pernyataan

surat pernyataan

Yang disebut dengan surat pernyataan adalah sebuah surat yang dibuat oleh seseorang yang berisi pernyataan yang terkait dengan dirinya ataupun menerangkan tentang orang lain bahwa orang tersebut sudah pernah ataupun tidak pernah melakukan sesuatu.

Pengertian yang lainnya juga menyebutkan bahwa surat pernyataan merupakan pernyataan tertulis yang menyatakan kesanggupan atau kesediaan seseorang ataupun kelompok untuk menanggung segala resiko yang sudah berkaitan dengannya.

Dalam surat pernyataan yang menyangkut dari aspek legal huku harus di tulis di kertas yang masih segel ataupun kerta yang sudah dibubui dengan materai.

Dengan hal itu pula sudah terkandung pengertian bahwa surat pernyataan akan menyangkut hukum yang dibuat oleh seseorang yang sesuai dengan umurnya, bilamana bisa dijerat dengan pasal-pasal yang berlaku.

Tujuan dari Surat Pernyataan

tujuan surat pernyataan

Tujuan ditulisnya sebuah surat pernyataan tentu saja sangat banyak sekali dalam penggunaanya. Baik dari bentuk dokumen yang resmi ataupun tidak resmi. Berikut ini ada beberapa tujuan ditulisnya sebuah surat pernyataan :

  1. Tujuan Surat Pernyataan Dalam Kehidupan Sehari

Dikehidupan sehari-hari surat pernyataan sering kali dibuat oleh seseorang untuk bisa melengkapi surat yang lainnya.

Sebagai contoh saat melamar sebuah pekerjaan, seseorang akan membuat surat pernyataan yang sebagai pelengkapan surat lamaran pekerjaan.

Selain itu juga bisa digunakan untuk keperluasn setelah melewati masa pendidikan ataupun pekerja di suatu instansi yang tertentu.

  1. Tujuan Surat Pernyataan Dalam Urusan Dinas

Dalam suatu urusan kedinasan sering kali juga memerlukan surat pernyataan. Sebagai contoh misalkan seseorang pimpinan atau direktur di sebuah perusahaan sering kali membuat surat pernyataan yang berisi menerangkan terkait anak buah ataupun dari bawahannya.

Surat pernyataan dinas yang mempunyai fungsi, bentuk serta penyusunannya yang tidak jauh berbeda dengan format surat keterangan.

  1. Tujuan Surat Pernyataan Dalam Sebuah Lembaga

Selain itu untuk urusan dinas, tak jarang di sebuah lembaga yang akan menyelaikan pegawai baru yang membutuhkan surat pernyataan, dalam hal ini.

Alangkah baiknya sebuah lembaga yang menyediakan sebuah blangko surat yang bisa diisi oleh para peserta sebagai suatu persyaratan.

Pembuatan surat pernyataan yang berbentu blangko akan lebih memudahkan penyelesaian isi surat yang masuk karena seluruh formatnya yang sama.

Format Surat Pernyataan

format surat pernyataan

Dalam menulis sebuah surat pernyataan tentu tidaklah sembarangan, surat pernyataan ini sebagai surat resmi yang mempunyai susunan atau format yang khusus.

Adapun untuk format atau susunan surat pernyataan terbagai menjadi tiga bagian adalah sebagai berikut :

  1. Bagian Pembuka

Di bagian pembuka terdapat tulisan SURAT PERNYATAAN. Tulisan itu biasanya di tulis dengan huruf kapitas semua serta berada di tengan dan dibagian paling atas.

  1. Isi Pernyataan

Di bagian kedua merupakan isi, di bagian ini berisi mengenai pernyataan yang ingin disampaikan.

Di dalam bagian ini dari surat akan dijelaskan mengenai identitas dari pihak yang memberika pernyataan serta isi dari pernyataan tersebut. Misalkan saja jika surat pernyataan ini dibuat oleh pihak yang lainnya, maka hal tersebut harus dijelaskan.

  1. Bagian Penutup

Di bagian terakhir dari surat pernyataan adalah penutup. Di bagian ini terdapat tanggal dan tempat dibuatnya surat tersebut, ada juga identitas yang membuat surat. Pada identitas tersebut akan meliputi nama terang, tanda tangan, ataupun keterangan yang lainnya seperti nomor induk pegawai dan lain-lainnya.

Cara Membuat Surat Pernyataan

cara membuat surat pernyataan

Bagi yang kesulitan dalam membuat surat pernyataan, ada beberapa cara dan tips. Ikuti cara dan tips berikut ini untuk bisa membuat surat pernyataan yang benar dan baik.

  1. Tujuan Penulis

Ketahui dengan jelas dari surat pernyataan tentang apa serta untuk apa surat yang ingin dibuat. Apakah isi dari surat pernyataan tentang hutang atau surat pernyataan mengenai kesanggupan diri dan lain-lainnya.

  1. Media Penulisan

Bagi yang ingn membuat surat pernyataan tanpa tulisan tangan bisa mengetik di media laptop atau komputer. Caranya yang pertama buka Microsoft Word, kemudian ketiklah SURAT PERNYATAAN dengan semuanya berhuruf kapital. Letakkan tulisan tersebut di posisi center di bagian paling atas sendiri.

  1. Format di Saat Mengetik

Ketika mengenai dari isi suart pernyataan haru juga termasuk identitas yang membuat isi pernyataan. Misalkan bagi yang ingin membuat surat pernyataan untuk diri sendiri, maka perlu untuk menulis secara lengkap dan jelas data diri pribadi.

  1. Tulis Nama Pada Bagian Penutup

Pada format pembuatan sudah dijelaskan bahwa langkah yang terakhir adalah membuatnya dibagian penutup. Tuliskan pada bagian penutup adalah dengan nama tempat, tanggal pembuatan surat serta nama pembuatan surat pernyataan.

  1. Baca Kembali

Sebelum melakukan finishing, jangan lupa di baca kembali dengan teliti, isi surat pernyataan yang sudah dibuat sebelum di cetak (diprint) dan pastikan tidak ada kesalahan dalam pengetikan sertanjuga format dan susunanya dengan benar.

  1. Lakukan Finishing

Yang terakhir jika dirasa sudah benar, maka surat pernyataan bisa dicetak (di print). Kemudian diberi tanda tangan sesuai dengan namanya yang tertera di bagian paling bawah surat. Jika membuat untuk diri sendiri, maka wajib tanda tangan di atas materai yang sudah ditempelkan.

Manfaat Surat Pernyataan

manfaat surat pernyataan

  1. Bagi Si Penerima

Sebuah surat pernyataan dimanfaatkan sebagai alat bukti dan meminta pertanggungjawaban.

Bukti ini sangat kuat sebagai tautan apabila dikemudian hari pihak yang menulis tidak bisa menempati, atau apabila yang dinyatakan si penulis ternyata tida sesuai dengan yang dinyatakan.

  1. Bagi Si Pembuat

Sebuah pernyataan yang bermanfaat sebagai alat bukti penguat untuk diakui dari pihak lain yang digunakan oleh si pembuat surat. Penulis juga bisa menegaskan bahwa dirinya adalah benar seperti apa yang sudah di nyatakan surat tersebut.

Oleh sebab itu, dalam surat lamaran pekerjaan bagi yang mau mendaftar pegawai negeri, biasanya dilampiri dengan surat pernyataan.

  1. Bagi Pihak Yang Dinyatakan

Selain bermanfaat bagi penerima dan pembuatnya, surat pernyataan juga bisa bermanfaat untuk seseorang yang dinyatakan dalam surat tersebut.

Manfaatnya adalah bisa digunakan sebagai alat penguat atau pengukuh di keadaan pihak yang sudah dinyatakan. Keterangan bisa berupa keadaan yang positif ataupun keadaan negatif.

Contoh Jenis-Jenis Surat Pernyataan

Dibawah ini ada beberapa contoh dari surat pernyataan yang dapat dibelajari serta dijadikan referensi bagi yang memerlukan surat pernyataan ini.

Contoh Surat Pernyataan Diri

contoh surat pernyataan diri

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama            : Muhammad Fadlum
Alamat          : Krembung Sidoarjo
No KTP         : 66456454544654654

Dengan ini menyatakan bahwa saya :

  1. Sama sekali saya tidak pernah terlibat penggunaan zak adiktif dan jenis narkotika yang lainnya.
  2. Sama sekali tidak pernah terlibat dalam kegiatan untuk memasarkan, menggunakan atau menyebar narkotika.
  3. Tidak pernah dipecat ataupun diberhentikan dari status sebagai pegawai di instansi saya bekerja di sebelumnya.
  4. Tidak terlibat aktivitas partai politik baik sebagai pengurus ataupun sebagai anggotanya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya sebagai dari persyaratan untuk mengikuti tes masuk sekolah angkatan darat. Saya bersedia menerima konsekuensi hukumnya apabila pernyataan diri ini di kemudian hari ada kesalahan.

Sidoarjo, 04 Desember 2019

Muhammad Fadlum
(tanda tangan di atas materi)

Contoh Surat Pernyataan Hutang

contoh surat pernyataan hutang

SURAT PERNYATAAN HUTANG

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama            : Muhammad Fadlum
Alamat          : Krembung Sidoarjo
No KTP         : 66456454544654654 

Dengan ini menyatakan :

  1. Bahwa, pada tanggal 04 Desember 2019 saya telah meminjam uang kepada saudara Abdul Roqib sebesar Rp. 35.000.000 (tiga puluh lima juta rupiah) serta berjanji mengembalikan pinjaman tersebut dalam jangka waktu 60 hari atau jatuh tempo pada tanggal 05 Maret 2020.
  2. Bahwa, jika pada saat tanggal jatuh tempo tersebut saya belum mengembalikan pinjaman saya kepada saudara Abdul Roqib
  3. Maka, maka dengan ini saya memohon keringanan kepada saudara Abdul Roqib untuk diberikan perpanjangan waktu untuk bisa melunasi huta saya. Batas waktu untuk 60 hari (enam puluh hari) lagi atau jatuh tempo pada tanggal 04 Mei 2020.
  4. Bahwa, jika saya tidak bisa melunasi pinjaman, dengan sesuai tanggal perpanjangan waktu untuk pelunasan hutang, maka saya akan bersedia mempertanggung jawabkan hal tersebut secara hukum.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa adanya unsur dari paksaan ataupun dari tekanan berbagai pihak.

Sidoarjo, 01 Maret 2020
Ttd

 

Muhammad Fadlum

Contoh Surat Pernyataan Kepemilikan Harta

contoh surat pernyataan kepemilikan harta

SURAT PENGAKUAN KEPEMILIKAN HARTA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama            : Muhammad Fadlum
NPWP           : 22.333.44566566778
NIK                 : 53635435435435435
Alamat          : Jalan Melati No. 03 Sidoarjo

Dengan ini saya menyatakan bahwa :

Atas tanah serta bangunan seluas 1500 m2 (seribu lima ratus persegi) dari sebidang tanah hak milik atau hak guna dari bangunan Nomor 88 yang berada di Jalan Jambangan No. 77 Surabaya adalah benar milik saya.

Demikian surat ini saya buat dengan sebenarnya, serta digunakan untuk kelengkapan dalam pengajuan Surat Pernyataan Harta untuk Pengampunan Pajak.

Sidoarjo, 04 Desember 2019
Yang menyatakan,
Materi 6.000

 

Muhammad Fadlum
NPWP: 22.333.44566566778

Contoh Surat Pernyataan Kesanggupan

contoh surat pernyataan kesanggupan

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR
UANG KULIAH TUNGGAL (UKT) TAHUN AKADEMIK 2018-2019
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama Orang Tua atau Wali : Muhammad Hasan
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jalan Anggrek No.14 Sidoarjo
No Telp atau Hp : 089767876566

Merupakan Orang

Tua atau Wali dari Calon Mahasiswa/i,

Nama: Bagas Adi
Nomor Tes : D3456
No Telp atau Hp : 0897575567576
Program Studi Pilihan : Kedokteran
Jalur Seleksi : Seleksi bersama masuk Perguruan Tinggi Negeri

Untuk mendukung kelangsungan operasional pembinaan dan untuk peningkatan mutu dari akademik dan jaminan kepastian ketertiban administrasi yang berkaitan dengan mekanisme pembayaran Uang Kuliah Tunggal (UKT) yang akan diberlakukan di Universitas Negeri Surabaya.

Maka dengan ini saya akan menyatakan, jika anak saya diterima di Universitas Negeri Surabaya, saya akan sanggung membayar Uang Kuliah Tunggal (UKT) yang sudah ditetapkan secara tunai pada saat registrasi serta di setiap awal semester kuliah.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini saya buat dengan secara sadar, semestinya dan penuh tanggung jawab serta tanpa ada unsur paksaan berbagai pihak.

Sidoarjo, 04 Juli 2018
Yang membuat pernyataan
Orang Tua atau Wali

 

(Muhammad Hasan)

Contoh Surat Pernyataan Bebas Narkoba

contoh surat pernyataan bebas narkoba

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama: Ila Firda
Tempat, Tanggal Lahir: Sidoarjo, 04 Desember 1998
Agama: Islam
Alamat: Jl. Kepunten No.23 Sidoarjo

Dengan ini menyatakan bahwa saya :

Tidak pernah terlibat dari kasus narkoba ataupun terlibat menggunakan narkoba dalam bentuk apapun.

Demikan surat pernyataa ini saya buat, dengan sebenar-benarnya. Saya bersedia untuk menerima segala tidakan maupun sanksi jika kemudian hari saya terbukti memakai atau terlibat dari narkoba.

Sidoarjo, 04 Desember 2019
Yang membuat pernyataan,

 

Ila Firda ( tanda tanggan serta materia ).

Contoh Surat Pernyataan Kelakuan Baik

contoh surat pernyataan berkelakuan baik

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah,

Nama : Muhammad Fadlum
Tempat, Tanggal Lahir : Lamongan, 03 Juli 1998
Agama : Islam
Alamat : Jalan Soekarno No.03 Lamongan

Dengan ini saya menyatakan:

  • Tidak pernah tertera melakukan suatu tidakan kriminal.
  • Tidak pernah memperoleh hukuman penjara yang disebabkan dari perbuatan melanggar hukum.
  • Tidak pernah diberhentikan dengan secara tidak hormat pada saat bekerja.

Demikian surat pernyataan kelakuan baik ini saya buat dengan sebenar-benarnya, serta jika dikemudian hari ada pernyataan yang tidak benar dari pernyataan tersebut, saya akan bersedia menerima segala konsekuensinya.

Lamongan, 04 Desember 2019
Yang membuat pernyataan,

 

Materai

Rp. 6.000

 

Muhammad Fadlum

Contoh Surat Pernyataan Belum Menikah

contoh surat pernyataan belum menikah

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Muhammad Hasan
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : Sidoarjo, 06 Agustus 1998
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Jalan Melati No.03 Sidoarjo

Menyatakan bahwa sampai sekarang, saya belum menikah dengan siapapun baik secara hukum agama, adat istiadat, atau dari hukum Negara serta dengan demikian masih benar-benar lanjang.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya rekayasaan, jika surat pernyataan ini tidak sesuai, maka saya bersedia untuk dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku dan undang-undang yang masih berlaku.

Sidoarjo, 04 Desember 2019

 

Muhammad Hasan

Contoh Surat Pernyataan Sekolah

contoh surat pernyataan sekolah

KOP SURAT

SURAT KETERANGAN
B.22-83748/TU/KET/VI/2019

 

Yang betanda tangan di bawah ini,

Nama            : Muhammad Hasan, Mpd
Jabatan        : Kepala Sekolah
NIK                 : 88889997667788

Dengan ini menerapkan bahwa :

Nama: Muhammad Amin
Nama Ayah: Muhammad Ismail
Alamat: Jalan Melati No. 16 Sidoarjo

Merupakan benar-benar siswa kelas 8B SMAN 2 Sidoarjo

Demikian surat keterang dibuat, untuk bisa dipergunakan sebagai mana semestinya.

Sidoarjo, 04 Desember 2019
Hornat kami,
Kepala Sekolah

 

Muhammad Hasan, Mpd
NIK: 88889997667788

Contoh Surat Pernyataan CPNS

contoh surat pernyataan CPNS

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Fatchur
Tempat, Tanggal Lahir : Sidoarjo, 23 Agustus 1999
Agama : Islam
Alamat : Jalan Kenongo Sidoarjo

Dengan ini menyatakan bahwa :

  1. Tidak pernah melakukan tindakan pidana kejahatan yang bisa menyebkan dihukum penjara atau kurungan berdasarkan Pengadilan yang mempunyai kekuatan hukum.
  2. Tidak pernah diberhentikan secara hormat atas permintaan sendiri ataupun orang lain yang sebagai Pegawai Negeri Sipil, POLRI, dan Prajurit TNI ataupun diberhentikan dengan secara tidak hormat sebagai Pegawai Swasta.
  3. Sedang tidak berkedudukan sebagai Pegawai Negeri Sipil atau Calon Pegawai Negeri Sipil.
  4. Bersedian untuk ditempatkan di seluruh Wilayah Republik Indonesia atau Negara yang dibentuk oleh Pemerintahan Negera Indonesia.
  5. Tidak sedang menjadi anggota atau pengurus partai politik.
  6. Bersedia untuk tidak pindah lokasi dari penempatakan kerja sebelum masa kerja selesai adalah minimal selam 5 tahun.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia untuk dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala konsekuensinya apabila di kemudian hari terbukti pernyataan yang saya buat ini tidak benar.

Sidoarjo, 04 Desember 2019
Yang memuat pernyataan,

 

Materi Rp.6000
Muhammad Fatchur

Show Comments

No Responses Yet

Leave a Reply